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2019年1月17日 星期四

我要不要拔智齒?




「我要不要拔智齒?」

「智齒」是指人類口腔內,從正中門牙往裡面數的第八顆牙齒,由於萌出時間很晚,一般在1625歲間萌出,此時人的生理、心理都接近成熟,有「智慧到來」的象徵,因此被俗稱為「智齒」。通常情況下應該有上下左有對稱的四顆智齒,有的人少於四顆甚至沒有,有的人20歲之前萌出,有的人4050歲才長或者終生不長,因此智齒在生長及萌出的年齡,個體有很大的差異,這都是正常現象。

最常見的說法,是因為智齒(wisdom teeth)長出來的時間剛好是人們長智慧的年齡;但也有一說,是智齒這個詞來自對荷蘭文”verstandskiezen”(字面上的意思是在嘴巴深處的牙齒)的翻譯錯誤,因為”verstand”在英文中可以被翻譯為”wisdom ”


「我為什麼拔智齒?」
1.        智齒位在口腔後方,不容易清潔,常見牙齦紅腫疼痛的牙冠周圍炎。
2.        智齒生長的空間非常小,前傾阻生的清潔問題常波及第二大臼齒蛀牙
3.        智齒蛀牙相當難補,補完後可能因清潔不易造成智齒二次蛀牙
4.        智齒生長的力量,可能造成第二大臼齒牙根吸收
5.        矯正治療計畫:藉由拔牙創造空間讓牙齒移動。

「我為什麼不要拔智齒?」
1.        智齒排列整齊,容易清潔。
2.        智齒沒有蛀牙,牙齦未曾發炎或疼痛。
3.        智齒已發育完成但完全埋在骨頭裡,經X光片確認沒有病變。


拔智齒的悄悄話


1.        當智齒萌出1/3的時候,就可以讓牙醫師評估是否可以拔除。
2.        年輕的時候拔最適合,年紀越大對於傷口癒合會較慢,且牙肉長得較慢,若是有系統性疾病,手術風險會提高。
3.        透過全口x光片,如果發現智齒是長水平的,並且又靠近下齒槽骨神經,牙醫師就會建議再拍攝3D電腦斷層,確保在拔除的過程中不會傷到下齒槽骨神經。
4.        術後可能會有臉部瘀青、腫痛的情況發生。
5.        智齒拔除後所形成的窩洞非常大,使用膠原蛋白能夠幫助傷口癒合,牙肉才會長得好,並且降低第二大臼齒因牙根露出造成敏感的問題。


拔智齒與膠原蛋白

膠原蛋白的外觀為白色,呈子彈型。大致上分為一般膠原蛋白及骨膠原蛋白,是能促進骨質增生的特殊生物材料,通常拔牙後若沒有置入再生材料,傷口癒合的程度就只是牙齦長回蓋住傷口處,使得骨頭再生的環境條件不好,骨頭可能較少或不平整,齒槽骨可能會萎縮。


膠原蛋白的益處

在拔牙後的傷口處使用膠原蛋白,除了能夠止血外,還可以加速傷口癒合,降低術後的疼痛程度,也會保護傷口避免因異物掉入造成感染,促進骨頭再生,並且減少牙肉組織的紅腫發炎反應。


拔智齒術後注意事項

1.        紗布咬緊一小時後再取出。
2.        口內有口水、血水都吞下去,不要吐出來。吐的口內壓力會造成傷口繼續出血。
3.        請勿用吸管喝東西,會影響止血功能。
4.        術後48小時內可冰敷,冰敷15分鐘休息15分鐘;術後48小時候改熱敷,熱敷15分鐘休息15分鐘。
5.        術後一周內避免吃太燙、太刺激的食物。
6.        術後一周內避免劇烈運動,例如跑步、游泳。
7.        進食後要注意傷口有無殘留食物,若有可以漱口或使用針筒沖洗傷口。
8.        記得依照指示按時服用藥物。
9.        至少三天內禁止吸菸,尼古丁會讓凝血功能變差。